Intervenciones no farmacológicas para el manejo de la depresión postparto; una revisión sistemática de la literatura

Abstract

Antecedentes: La depresión postparto afecta a un 15 % de las mujeres que dan a luz a nivel mundial. Las intervenciones no farmacológicas se ven como una alternativa terapéutica prometedora al ser de fácil acceso y sin efectos adversos importantes, por lo que resulta interesante estudiar su efectividad para disminuir la sintomatología depresiva y cuál de ellas podrían incluirse en la práctica clínica. Objetivo: Determinar qué intervenciones terapéuticas no farmacológicas tienen mayor efectividad para el manejo de la depresión postparto. Metodología: Se realizó una revisión sistemática bajo los criterios PRISMA, en las bases de datos de PubMed, Scielo, Cochrane Library, Medline, Google Scholar, WOS, Scopus y Redalyc, incluyendo ensayos clínicos controlados y estudios de cohorte, que hayan sido publicados en idioma inglés o español en los últimos 10 años. Resultados: Se seleccionaron 13 estudios, involucrando una muestra de 3504 mujeres entre 18 a 45 años. El resultado primario fueron los cambios en la puntuación entre grupos de intervención y control en escalas de depresión validadas. Hubo una disminución promedio de 3,87 puntos más en el grupo de intervención en relación a sus controles en los estudios que analizaron el ejercicio físico de intensidad moderada con adherencia adecuada. La diferencia de disminución de puntaje promedio fue de 3,85 más para la intervención de psicoterapia, 4,64 para el yoga, 3,47 para los estudios de vitamina D y 0 para el omega-3. Conclusiones: Hubo una mayor reducción en puntuaciones de depresión para el yoga, si bien fue evaluada mediante un solo estudio y con una muestra reducida. El ejercicio físico de intensidad moderada con adecuada adherencia mostró una mejoría significativa en la sintomatología depresiva seguida de intervenciones de psicoterapia y vitamina D. La suplementación con omega-3 no mostró mejoría estadísticamente significativa. Limitaciones: La principal limitación es la heterogeneidad en las diferentes intervenciones no farmacológicas en cuanto al número de artículos incluidos y a la muestra distinta para cada una de ellas.