Barreras para el tratamiento farmacológico y no farmacológico de la depresión unipolar en América Latina y el Caribe. Una revisión sistemática

Abstract

Introducción: La depresión unipolar es una de las patologías más prevalentes a nivel mundial, es el segundo trastorno mental más común, convirtiéndose en un problema de salud pública. Existen varias opciones de tratamiento, tanto farmacológico como no farmacológico, que buscan mejorar los síntomas y aminorar las complicaciones. Sin embargo, a pesar de las opciones disponibles muchos pacientes no acceden al tratamiento o tienen una pobre adherencia al mismo. Objetivo: Identificar las barreras que se presentan en cuanto al tratamiento farmacológico y no farmacológico de la depresión unipolar en Latinoamérica y el Caribe. Metodología: El presente artículo es una revisión sistemática. La búsqueda de artículos se llevó a cabo en las bases de datos Scopus, Tripdatabase, SciELO, PubMed, WOS, Embase, ProQuest y Google Scholar para identificar estudios primarios cuantitativos con poblaciones mayores de 18 años, latinos, hispánicos o caribeños, que identifiquen las barreras para el tratamiento de depresión unipolar. Para esto, se utilizaron términos MeSH, operadores booleanos y términos libres. El cribado bibliográfico se realizó con gestores bibliográfico EndNote 20.5TM y Mendeley, los resultados se recopilaron y sintetizaron en Microsoft Excel. Resultados: Se obtuvo una población de 2740 participantes, de los cuales la mayoría fueron mujeres (72,04%) y la principal etnia de estudio fueron latinos (58,94%). Del total, un promedio de 72,3% de pacientes no se adhirieron al tratamiento, siendo el 53,31% latinos. Se observaron barreras actitudinales y estructurales, entre las cuales se mencionaron “manejar el problema por uno mismo” (52,83%) y el rechazo o creencia de inefectividad del tratamiento (33,57%), entre otras. La edad mayor y la presencia de síntomas melancólicos fueron variables relevantes, pero fueron reportadas tanto protectoras como de riesgo en 2 estudios. El tratamiento no farmacológico y el mixto fueron los más estudiados, ambos siendo reportados en un 37,50% de los artículos revisados. Conclusiones: En esta revisión sistemática se demostró que existe una pobre adherencia al tratamiento por parte de los pacientes, en su mayoría, de origen latino. A pesar de las opciones de tratamiento, existen barreras que impiden a la población el acceso a estos o dificultan que exista un tratamiento adecuado. Dentro de estas, se encuentran las barreras actitudinales y estructurales, como la percepción de mejorar por uno mismo, la barrera del lenguaje, la discriminación y el rechazo o creencia de inefectividad del tratamiento.