1. Dspace de la Universidad del Azuay
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Title:	Mortalidad y complicaciones de los pacientes con cirugía de emergencia y utilización de cuidados intensivos
Authors:	Ochoa Parra, Marcelo Sánchez García, María Carolina
Keywords:	CIRUGÍA DE EMERGENCIA;COMPLICACIONES;MORTALIDAD;UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS-UCI;PERIOPERATORIO
Issue Date:	2014
Publisher:	Universidad del Azuay
metadata.dc.description.degree:	Médico
Description:	Introducción: La cirugía de emergencia presenta mayor morbimortalidad que la cirugía planificada, sin embargo, menos de un tercio de los pacientes intervenidos de emergencia son admitidos en la Unidad de Cuidados Intensivos para el cuidado postoperatorio. Materiales y Métodos: Es un estudio longitudinal, prospectivo, realizado en el hospital “José Carrasco Arteaga” de la ciudad de Cuenca, durante el período agosto 1 - octubre 31 de 2012. Se asignaron dos grupos de estudio: grupo 1, pacientes sometidos a cirugía de emergencia y luego admitidos en la sala general (SG) y grupo 2, pacientes sometidos a cirugía de emergencia y luego admitidos en la Unidad de cuidados intensivos (UCI). Se registraron variables, como, el índice revisado de riesgo cardiaco (RCRI), el riesgo según la Sociedad Americana de Anestesiología (ASA) y el riesgo según el Colegio Americano de Cirujanos (ACS). Todas las variables se compararon mediante Chi cuadrado y Odds ratio. Resultados: Se incluyó un total de 160 pacientes considerados como cirugías de emergencia, 67 (41.9%) pacientes presentaron complicaciones, de los cuales 4 (2.5%) fallecieron. De acuerdo con las escalas de valoración prequirúrgica, la probabilidad de ingreso a la UCI fue del 2% con ASA I, con ASA II tuvieron 17.2 veces la probabilidad de ingresar a la UCI y los pacientes con ASA III y IV 35.4 veces más dicha posibilidad. El riesgo quirúrgico según el ACS no se correlacionó con el ingreso a la UCI. En el grupo 1 se estudiaron 147 pacientes, 79 hombres (53.7%) y 68 mujeres (46.3%); en el grupo 2 se estudiaron 13 pacientes, 10 hombres (76.9%) y 3 mujeres (23.1%). La edad promedio fue de 50 años (rango de 15 - 71) en el grupo 1 y 62 años (rango de 35 – 92) en el grupo 2 (P=0.006). Se encontraron complicaciones en 54 (36.7%) pacientes del grupo 1 y en los 13 (100%) pacientes del grupo 2 (P <0.0001); las complicaciones gastrointestinales se presentaron en 32 pacientes (59.2%) del grupo 1 y en 8 pacientes (61.6%) del grupo 2 (P<0.0001). En el grupo 1 falleció un paciente (0.7%), y en el grupo 2 fallecieron 3 pacientes (23%) (P<0.0001). Conclusión: El porcentaje de complicaciones y la mortalidad de los pacientes sometidos a cirugía de emergencia fue más bajo de lo esperado. La escala ASA se correlacionó significativamente con el ingreso de los pacientes a la SG o a la UCI. El riesgo según el ACS no se correlacionó con el ingreso a la UCI. La frecuencia de complicaciones postquirúrgicas fue elevada en ambos grupos de estudio, siendo las complicaciones gastrointestinales las más significativas. El beneficio de la UCI no fue posible determinar debido al escaso número de pacientes analizados en este grupo y a la gravedad clínica de los mismos.
URI:	http://dspace.uazuay.edu.ec/handle/datos/3940
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