Indicaciones y esquemas de prescripción de antibióticos profilácticos en pacientes prequirúrgicos. Revisión de la literatura

Abstract

La infección del sitio quirúrgico (ISQ) es la primera causa de muerte postoperatoria. Se busca describir las indicaciones de uso de antibióticos profilácticos y su esquema (antibiótico de elección, dosis, tiempo de anticipación, vía de administración, intervalo de redosificación, ajuste de dosis y tiempo de duración) en pacientes prequirúrgicos. En cuanto a los métodos de búsqueda, se realizó una revisión no sistemática de la literatura. Se emplearon las bases de datos: PubMed, Cochrane, Scielo, Scopus, y el buscador Google Académico. Con relación a los criterios de selección, se incluyeron guías y recomendaciones basadas en evidencia. Se excluyeron artículos con más de 10 años de antigüedad, estudios de profilaxis antibiótica en ámbitos diferentes al prequirúrgico, y artículos de fuentes no primarias y no generalizables. Para la recopilación y análisis, se empleó la Herramienta Riesgo de Sesgo Cochrane para ensayos aleatorizados controlados y el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes para revisiones sistemáticas y metaanálisis. En cuanto a los resultados, se seleccionaron 25 estudios: 15 ensayos clínicos aleatorizados y 10 revisiones sistemáticas. La profilaxis antibiótica de corta duración fue tan efectiva como la prolongada; esto se replicó en estudios de cirugía ortopédica y oncológica. Mientras que en cirugía de implantes mamarios se sugieren regímenes prolongados. En reparación de hernia, colecistectomía laparoscópica, cirugías de cáncer de mama, cirugías ginecológicas y obstétricas el beneficio de la profilaxis antibiótica no es estadísticamente significativo; en cirugía de cabeza y cuello sí existe beneficio significativo. La evidencia respalda el uso de profilaxis antibiótica como prevención de ISQ. Sin embargo, existen brechas de conocimiento, particularmente en cuanto a las indicaciones y la duración de esta.