Utilidad de la analgesia en pacientes con abdomen agudo: Actualización de una revisión sistemática

Abstract

Introducción: El abdomen agudo es una condición emergente caracterizada por la aparición súbita de dolor abdominal intenso, frecuentemente acompañado de náuseas y vómitos. Tradicionalmente, se evitaba el uso de analgésicos en su diagnóstico para no enmascarar los síntomas, dificultando el manejo del paciente. Sin embargo, la evidencia actual sugiere que la analgesia es efectiva y segura en estos casos. Metodología: Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados (RCT) publicados entre enero de 2011 y diciembre de 2023 que evaluaran la administración de analgésicos en pacientes mayores de 18 años con abdomen agudo. Las bases de datos consultadas fueron Web of Science (WoS), Medline y SCOPUS. La validez interna y la calidad metodológica de los estudios fueron evaluadas con la escala MINCIR. Resultados: Se identificaron 27.109 artículos, de los cuales 6 estudios cumplieron con los criterios de inclusión, sumando un total de 786 pacientes con una edad media de 40 ± 15 años. Se utilizaron diversos analgésicos como morfina, tramadol, paracetamol, lidocaína, hidromorfona y fentanilo. El tramadol (1 mg IV) logró el puntaje más bajo de dolor en la escala visual análoga (EVA) con un valor de 2,75 y redujo el dolor en 5 puntos EVA a los 40 minutos. La morfina (0,1 mg/kg) reportó la mayor cantidad de efectos adversos, principalmente náuseas y vómitos. Conclusión: La administración de analgésicos en pacientes con abdomen agudo está justificada y no enmascara los síntomas. Además, existen alternativas efectivas a los opioides, como el paracetamol.