Caracterización de las principales causas de referencia de pacientes pediátricos a la consulta externa hospitalaria del Hospital Homero Castanier Crespo desde el primer nivel de atención, en el periodo enero - diciembre de 2023 y enero - junio de 2024

Abstract

El sistema de referencia y contrarreferencia en Ecuador busca asegurar atención oportuna, eficiente y resolutiva, especialmente en la población pediátrica. Sin embargo, su operatividad se ve limitada por la sobreutilización del segundo nivel, la escasa resolución del primero y la falta de protocolos estandarizados. En este contexto, el presente estudio tuvo como objetivo identificar las principales causas de derivación de pacientes pediátricos desde el primer nivel de atención hacia la consulta externa del Hospital Homero Castanier Crespo entre enero de 2023 y junio de 2024, evaluando la efectividad y justificación de dichas referencias. Se desarrolló un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, basado en una matriz anónima proporcionada por el servicio de estadística del hospital, que incluyó a todos los pacientes menores de 15 años derivados desde el primer nivel al servicio de pediatría en el periodo mencionado. Se analizaron variables demográficas, clínicas y operativas, aplicando estadística descriptiva de frecuencias y porcentajes. De un total inicial de 1864 referencias, tras excluir datos incompletos o mal direccionados, se incluyeron 1028 casos válidos. El 58% correspondió a varones y el grupo etario más referido fue de 1 a 5 años (46.7%). Las derivaciones provinieron mayoritariamente de centros urbanos (92.5%) y fueron realizadas principalmente por médicos generales (66.63%). Los cinco motivos de referencia más frecuentes fueron: desnutrición proteico-calórica no especificada (13.2%), displasia de cadera (10.6%), trastornos del lenguaje (9.43%), fimosis (2.76%) y soplo cardíaco no especificado (2.5%). El 89.3% de las referencias solicitadas consiguieron agendar un turno, pero solo el 60.7% acudieron a consulta. La concordancia diagnóstica fue del 60%, y, 93.1% de las referencias evaluadas se consideraron justificadas. En conclusión, se identificó una alta carga de patologías prevenibles o manejables desde el primer nivel, lo que refleja falencias estructurales en la capacidad resolutiva. Estos hallazgos resaltan la necesidad de fortalecer la formación pediátrica del personal de salud, estandarizar protocolos y mejorar la coordinación interinstitucional para optimizar el uso de recursos y garantizar una atención pediátrica eficiente y equitativa.